2013年7月29日在線發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志 內科學》的一項內科學的研究顯示，在14-16歲首次進行腎移植的青少年發(fā)生移植失敗的風險更高。

    研究概述

    佛羅里達大學研究人員對器官獲取移植網絡標準移植分析與研究數據庫的168809例患者數據進行了回顧性分析�；颊咦罡吣挲g是55歲，在1987.10到2010.10的13年間首次接受腎移植。

    人口學特征數據包括參與者性別、種族和保險類別，供體來源狀況（活體/尸體）、捐獻者性別、健康狀況，以及他們的復合人白細胞抗原（HLA）匹配信息。使用Cox比例風險模型，分析混雜因素與效應修飾協變量。

    研究結果顯示，在所有年齡組中，14-16歲年齡段患者移植失敗的風險最高。這種較差的轉歸在移植后1年時開始出現，并在術后3年、5年和10年呈增加趨勢。黑人青少年發(fā)生移植失敗的風險高于其他青少年。

    與受者年齡具有顯著相互作用的變量是供體類型（尸體/活體）和保險類型（政府/私人）。研究人員發(fā)現，不同組別移植失敗發(fā)生的風險由高到低排列如下：尸體供體-政府保險組、尸體供體-私人保險組、活體供體-政府保險組、活體供體-私人保險組。在年齡為14歲的全部移植受者中，與活體供腎-私人保險組相比，尸體供腎-政府保險組的死亡風險高175%（HR 0.34:0.92）；但活體供腎-政府保險組與尸體供腎-私人保險組兩組間的生存率無差異（HR 0.61:0.54）。上述風險排序從嬰兒到55歲都是一致的。

    研究人員指出，鑒于目前的醫(yī)學文獻“尚不能夠充分描述腎移植失敗風險與年齡的關系”,在對青少年進行腎移植手術時有必要采取綜合方案。“這一年齡段患者在成長過程中面臨著移植失敗風險的增加，這一事實應當引起醫(yī)務人員的重視--在這些青少年從兒科向成人�？妻D換的過程中，向他們提供專門的醫(yī)療服務和關注”,“在移植中心，如果能夠實現從兒科向成人�？频慕Y構醫(yī)療服務過渡預備程序，或許能夠改善預后。”